На главную страницу

(495) 507-7185 г. Москва, Грузинский пер. дом 3А

 Статьи, книги

 Все статьи

Ускоренная реабилитация при спортивных, балетных и автомобильных травмах

Доклад доктора Попова на 5 Международной конференции по востановительной медицине.

Ускоренная реабилитация при спортивных, балетных и автомобильных травмах
проводилась в лечебном центре «Третья медицина» под руководством Попова Петра
Александровича в некоторых случаях совместно с хирургами 1-го отделения ЦИТО им.
Приорова под руководством д.м.н. А.Ф. Лазарева, кафедрой ортопедии и
травмотологии УДН, д.м.н. Н.В. Загородним и травмотологическим отделением
лечебно-санаторного объединения мэрии Москвы. Всего прошло реабилитацию 21
человек. Из них – 15 спортсменов (волейбол, хоккей, го-шу, теннис, пятиборье и
автоспорт) и 10 – артистов балета со следующими диагнозами: перелом-вывих
головки лучевой кости, перелом ветвей лонной и седалищной костей, разрыв
крестово-подвздошного сочленения, перелом головки плечевой кости, перелом правой
пяточной кости без смещения, перелом второй и трещинно-третей плюсневой кости,
надрыв крестообразной связки, разрыв ахиллова сухожилия, ушиб грудной клетки,
надрыв крестообразной связки, повреждения наружного мениска, различные ушибы и
растяжения и т.д. Основные принципы реабилитации заключались в следующем:
мероприятия во всех описанных случаях включали в себя психотерапию, комплекс
лечебной физкультуры, комплекс дыхательной гимнастики, массаж, мануальную
терапию, мазевые аппликации и полужесткое бинтование. Динамика
восстановительного процесса, интенсивность ежедневных занятий определялась
стандартным набором объективных и субъективных показателей – состояние
послеоперационной раны, отеки, болезненность, местная и общая температура, объем
движения, тонус мышц, артериальное давление, сон, аппетит, настроение и т.д.
Продолжительность занятий ежедневно увеличивалась с одного часа в первый день до
5-6 часов в середине курса и до 8-9 часов к концу.

Трем пациентам была произведена металлопластика. Послеоперационные периоды – без
осложнения, раны заживали с первичным натяжением. Остальным больным проводилось
реабилитационно-восстановительное лечение без операции. Первичной задачей
являлось восстановление тонкой координации обычных правильных движений в начале
в здоровых органах, а затем уже постепенно и в травмированных сегментах.
Упражнения начинались с самых маленьких движений с небольшой амплитудой, что
предотвращало развитие общего патологического (травматологического) стереотипа в
поведении пациента, что, в свою очередь, облегчает задачу реабилитолога, когда
сам организм (мышечно-связочный аппарат) настраивается на «вытягивание»
травмированного сегмента на «здоровый» уровень. Этим предотвращается развитие
послеоперационной гипотрофии мышц, нарушение микроциркуляции и практически
исключается развитие посттравматической контрактуры. Основной же задачей
методики является как можно более раннее возвращение пациента в начале к обычным
условиям жизни путем комплексного воздействия на организм в целом (осанка,
походка, дыхание, психическое состояние) и на травмированный сегмент в
частности. Очень важна четкая взаимная работа хирурга, врача-реабилитолога и
больного, осознающего важность личного участия и личной ответственности в
процессе восстановления. В дальнейшем после начального курса реабилитации
начинается подготовка и восстановление спортсмена и артиста балета для
реабилитации его в профессиональной деятельности. Работа с такими пациентами, с
одной стороны, требует больших физических, психологических и эмоциональных
усилий со стороны врача. С другой стороны есть мощная мотивация, и если пациент
чувствует реальные результаты и доверие ко врачу, то работа идет быстро. В
завершении интенсивного этапа курса лечения больные вновь совместно
осматривались врачом по реабилитации, хирургами с повторной р-графией и при
необходимости, ультразвуком. Совместно назначались рекомендации для
окончательного восстановления. Общая длительность интенсивного
лечебно-реабилитационного процесса с момента травмы до получения устойчивого
положительного результата и выхода пациента в начале на амбулаторное
восстановление, а затем восстановление и профессиональное с учетом известного
опыта, как у нас, так и за границей, бала сокращена примерно в два раза. Исходя
из вышеприведенных случаев и имеющегося ранее опыта работы с пациентами, можно
сделать вывод о ранней и активной реабилитации больных, что предотвращает
появление невосстановимых посттравматических нарушений и ведет к заметному
сокращению сроков восстановления двигательной активности пациента. Хочется
привести случай успешной реабилитации автомобильной травмы. Травма, связанная с
ДТП имеет целый комплекс отличий от обычной травмы. Это не только переломы,
ушибы, ссадины, но и часто контузии всего организма, что приводит, мягко говоря,
к деформации всего соединительно-тканого каркаса человека. Это почти всегда
нарушение гармонии позвоночника, сбои дыхательной и сердечно-сосудистой системы,
а также психологические стрессы с остаточным чувством страха. Ограничение
физической активности часто приводит к отдаленным последствиям.

Спортсмен-автогонщик Олег Кисельман в Германии на супергонках на машине Porsh на
скорости 200 км/час. попадает в аварию. В результате, перелом второй плюсневой и
трещинно-третей плюсневой кости, ушиб позвоночника, общая контузия, общая
раскоординированность, не считая серьезных психотравм (потеря машины). В
Германии в спортивном центре наложен гипс на 8 недель и рекомендована
последующая реабилитация в течение 4 недель. Если через 2 недели спортсмен не
выходит на следующий этап гонок, он практически выбывает из соревнований.
Реабилитация началась практически на второй день. Через 3 дня гипс заменен на
лангету, через пять дней лангета заменена на полужесткую повязку. Занятия по
реабилитации первый день продолжались 2 часа, а через пять дней составляли уже
10 часов. Через 8 дней спортсмен уже приступил к тренировкам, а через 10 дней
нагрузка уже приближалась к нагрузкам до травмы. Боли, раскоординированность,
одышка, душевное состояние были полностью восстановлены. Через 14 дней вместо 12
недель автогонщик выступил на следующем этапе соревнований и занял на них второе
место. Никаких отдаленных последствий уже в течение полугода после проведенной
ускоренной реабилитации не отмечается.


Ускоренная реабилитация при спортивных, балетных и автомобильных травмах
проводилась в лечебном центре «Третья медицина» под руководством Попова Петра
Александровича в некоторых случаях совместно с хирургами 1-го отделения ЦИТО им.
Приорова под руководством д.м.н. А.Ф. Лазарева, кафедрой ортопедии и
травмотологии УДН, д.м.н. Н.В. Загородним и травмотологическим отделением
лечебно-санаторного объединения мэрии Москвы. Всего прошло реабилитацию 21
человек. Из них – 15 спортсменов (волейбол, хоккей, го-шу, теннис, пятиборье и
автоспорт) и 10 – артистов балета со следующими диагнозами: перелом-вывих
головки лучевой кости, перелом ветвей лонной и седалищной костей, разрыв
крестово-подвздошного сочленения, перелом головки плечевой кости, перелом правой
пяточной кости без смещения, перелом второй и трещинно-третей плюсневой кости,
надрыв крестообразной связки, разрыв ахиллова сухожилия, ушиб грудной клетки,
надрыв крестообразной связки, повреждения наружного мениска, различные ушибы и
растяжения и т.д. Основные принципы реабилитации заключались в следующем:
мероприятия во всех описанных случаях включали в себя психотерапию, комплекс
лечебной физкультуры, комплекс дыхательной гимнастики, массаж, мануальную
терапию, мазевые аппликации и полужесткое бинтование. Динамика
восстановительного процесса, интенсивность ежедневных занятий определялась
стандартным набором объективных и субъективных показателей – состояние
послеоперационной раны, отеки, болезненность, местная и общая температура, объем
движения, тонус мышц, артериальное давление, сон, аппетит, настроение и т.д.
Продолжительность занятий ежедневно увеличивалась с одного часа в первый день до
5-6 часов в середине курса и до 8-9 часов к концу. Трем пациентам была
произведена металлопластика. Послеоперационные периоды – без осложнения, раны
заживали с первичным натяжением. Остальным больным проводилось
реабилитационно-восстановительное лечение без операции. Первичной задачей
являлось восстановление тонкой координации обычных правильных движений в начале
в здоровых органах, а затем уже постепенно и в травмированных сегментах.
Упражнения начинались с самых маленьких движений с небольшой амплитудой, что
предотвращало развитие общего патологического (травматологического) стереотипа в
поведении пациента, что, в свою очередь, облегчает задачу реабилитолога, когда
сам организм (мышечно-связочный аппарат) настраивается на «вытягивание»
травмированного сегмента на «здоровый» уровень. Этим предотвращается развитие
послеоперационной гипотрофии мышц, нарушение микроциркуляции и практически
исключается развитие посттравматической контрактуры. Основной же задачей
методики является как можно более раннее возвращение пациента в начале к обычным
условиям жизни путем комплексного воздействия на организм в целом (осанка,
походка, дыхание, психическое состояние) и на травмированный сегмент в
частности. Очень важна четкая взаимная работа хирурга, врача-реабилитолога и
больного, осознающего важность личного участия и личной ответственности в
процессе восстановления. В дальнейшем после начального курса реабилитации
начинается подготовка и восстановление спортсмена и артиста балета для
реабилитации его в профессиональной деятельности. Работа с такими пациентами, с
одной стороны, требует больших физических, психологических и эмоциональных
усилий со стороны врача. С другой стороны есть мощная мотивация, и если пациент
чувствует реальные результаты и доверие ко врачу, то работа идет быстро. В
завершении интенсивного этапа курса лечения больные вновь совместно
осматривались врачом по реабилитации, хирургами с повторной р-графией и при
необходимости, ультразвуком. Совместно назначались рекомендации для
окончательного восстановления. Общая длительность интенсивного
лечебно-реабилитационного процесса с момента травмы до получения устойчивого
положительного результата и выхода пациента в начале на амбулаторное
восстановление, а затем восстановление и профессиональное с учетом известного
опыта, как у нас, так и за границей, бала сокращена примерно в два раза. Исходя
из вышеприведенных случаев и имеющегося ранее опыта работы с пациентами, можно
сделать вывод о ранней и активной реабилитации больных, что предотвращает
появление невосстановимых посттравматических нарушений и ведет к заметному
сокращению сроков восстановления двигательной активности пациента. Хочется
привести случай успешной реабилитации автомобильной травмы. Травма, связанная с
ДТП имеет целый комплекс отличий от обычной травмы. Это не только переломы,
ушибы, ссадины, но и часто контузии всего организма, что приводит, мягко говоря,
к деформации всего соединительно-тканого каркаса человека. Это почти всегда
нарушение гармонии позвоночника, сбои дыхательной и сердечно-сосудистой системы,
а также психологические стрессы с остаточным чувством страха. Ограничение
физической активности часто приводит к отдаленным последствиям.
Спортсмен-автогонщик Олег Кисельман в Германии на супергонках на машине Porsh на
скорости 200 км/час. попадает в аварию. В результате, перелом второй плюсневой и
трещинно-третей плюсневой кости, ушиб позвоночника, общая контузия, общая
раскоординированность, не считая серьезных психотравм (потеря машины). В
Германии в спортивном центре наложен гипс на 8 недель и рекомендована
последующая реабилитация в течение 4 недель. Если через 2 недели спортсмен не
выходит на следующий этап гонок, он практически выбывает из соревнований.
Реабилитация началась практически на второй день. Через 3 дня гипс заменен на
лангету, через пять дней лангета заменена на полужесткую повязку. Занятия по
реабилитации первый день продолжались 2 часа, а через пять дней составляли уже
10 часов. Через 8 дней спортсмен уже приступил к тренировкам, а через 10 дней
нагрузка уже приближалась к нагрузкам до травмы. Боли, раскоординированность,
одышка, душевное состояние были полностью восстановлены. Через 14 дней вместо 12
недель автогонщик выступил на следующем этапе соревнований и занял на них второе
место. Никаких отдаленных последствий уже в течение полугода после проведенной
ускоренной реабилитации не отмечается.

2007-10-02
Все статьи

Rambler's Top100
Rambler's Top100
Москва, Грузинский пер. д. 3А
Поликлиника "МЕДСИ" каб. 19Б
телефон (495)507-71-85

Дизайн и программирование сайта - MedAgentstvo.ru
Поддержка сайта - MedLinks.ru